右向左分流与缺血性脑血管疾病的相关性研究

【摘要】目的：通过研究缺血性脑卒中患者和无卒中的对照组患者右向左分流（right-to-leftshunt,RLS）发生率的差别，以及综合分析脑卒中多种危险因素，探讨RLS是否为缺血性脑卒中的独立危险因素。方法：根据第四届全国脑血管会议修订的缺血性脑卒中诊断标准，连续收集2012年1月到2012年12月的缺血性卒中患者和无卒中的对照组患者。进行标准的脑血管病危险因素问卷调查，并行经颅多普勒超声（transcranialDoppler,TCD）、颈动脉超声、TCD发泡试验和头部MRI检查。283例缺血性脑卒中患者和118例对照组患者知情同意入组。按照TOAST分型标准将患者分为五种类型：大动脉粥样硬化性卒中（LAA）、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中（SAA）、心源性栓塞（CE）、其他原因所致的缺血性卒中（SOE）和不明原因的缺血性卒中（SUE）。按RLS的严重程度分级：大量分流（＞30个微栓子信号）、中量分流（10-30个微栓子信号）、小量分流（＜10个微栓子信号）。比较卒中组和对照组PFO的发生率，并结合卒中的其他危险因素综合分析RLS是否为缺血性卒中的独立危险因素。结果：283例脑卒中患者中有85例存在PFO，118例对照组患者中有26例存在PFO（发生率30.0%vs.22.0%，Χ2=2.67，P=0.10），卒中多危险因素的回归分析显示OR=1.59，P=0.149，RLS不能确立为卒中的独立危险因素。134例不明原因缺血性卒中患者中有45例存在PFO，发生率33.6%，与对照组相比P＜0.05，Χ2=4.14，PFO与不明原因卒中显著相关。对不明原因卒中组与对照组病例进行卒中多危险因素的回归分析，OR=2.18，95%CI1.05—4.51，P=0.036，PFO为不明原因性卒中的独立危险因素；大量分流和中量分流与不明原因缺血性卒中显著相关（OR=3.90，95%CI1.28—11.87，P=0.016及OR=3.35，95%CI1.01—11.07，P=0.048）。结论：RLS为不明原因卒中的独立影响因素。RLS分流量越大，发生不明原因性卒中的可能性越大。
【作者】夏昕；
【导师】宋晓南；邢英琦；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】右向左分流；缺血性卒中；不明原因卒中；TCD发泡试验；

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